首次写入政府工作报告“检查检验结果互认”将全面提速
文章来源：ADMIN 时间：2024-03-11
长期以来，大部分医疗机构以医疗质量、患者安全为由，拒绝承认其他医疗机构、甚至是同一医疗机构的不同院区或不同科室的检查检验结果。而反复检查带来的高昂收费和时间成本可能延误患者就医治疗，重复拍摄X光等或可能进一步损害患者健康。检验检查结果不互认带来的一系列问题正盘亘在患者跨院、跨科室就医的路上。
对此，今年政府工作报告明确指出“深化公立医院改革，以患者为中心改善医疗服务，推动检查检验结果互认”，这也是“检查检验结果互认”首次被写入政府工作报告，这标志着医疗机构检查检验结果互认将全国加速。21世纪经济报道记者也注意到，医疗机构之间检查检验结果互认也是今年多位全国人大代表、政协委员关注的重点议题。
其实，早在2022年2月国家卫健委、国家医保局等四部门就联合发布了《医疗机构检查检验结果互认管理办法》（以下简称《管理办法》），其中明确指出，医疗机构应当按照“以保障质量安全为底线，以质量控制合格为前提，以降低患者负担为导向，以满足诊疗需求为根本，以接诊医师判断为标准”的原则，开展检查检验结果互认工作。此外，还明确了“检查结果”和“检验结果”范畴，其中特别强调，检查检验结果不包括医师出具的诊断结论。
3月5日，全国政协委员、中日友好医院党委书记宋树立在接受央视采访时也指出，国家卫健委很早就提倡开展医疗机构间检查检验结果互认，但目前不同区域间存在较大差距。对此，宋树立建议，“高度重视，以质量安全为保障，建立检查检验结果互认的统一标准；具体问题具体分析，对于一些复杂疾病，该做检查的还是要做检查，但结果能互认的一定要互认；搭建电子病历平台，以电子病历全面铺开为基础，形成检查检验结果互认。”
在业内人士看来，检查检验是医疗服务中的一项重要内容，实现不同医疗机构间的检查检验结果互认，有助于提高医疗资源的利用率，降低医疗费用，提高诊疗效率，进一步改善人民群众就医体验。
换一家医院就得重新做一次检查，报告不能当天出，得再跑一趟医院，有时还会忘带纸质检查报告……检查检验结果不互认带来的“麻烦”，对辗转于不同医院就诊的患者来说并不陌生。
上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林向21世纪经济报道解释，“不同级别的医疗机构的检验能力不同，质控标准不一，检查检验所采取的方法、仪器等均有差别，这样的检查检验结果互认存在风险，也影响了临床医生对患者此前检查的可信度。”
“检查检验结果不互认的原因有很多，有些是受限于医疗机构就医流程的固化；有些是医疗机构间检验能力、方法、标准各不相同，医务人员为避免执业风险，要求患者重新检查；不排除有些医疗机构为了追求检验科的投资高回报，在逐利动机下开展重复检查。”有三甲医院医生向21世纪经济报道强调，由检查检验结果互认导致的医患纠纷如何解决也需厘清。
对此，《管理办法》其中对因检查检验结果互认而产生纠纷的情况作了明确规定，“各责任主体依法依规承担相应责任。伪造、变造、隐匿、涂改检查检验结果造成不良后果的，由违规主体依法依规承担相应责任。”
《管理办法》所称检查结果，是指通过超声、X线、核磁共振成像、电生理、核医学等手段对人体进行检查，所得到的图像或数据信息；所称检验结果，是指对来自人体的材料进行生物学、微生物学、免疫学、化学、血液免疫学、血液学、生物物理学、细胞学等检验，所得到的数据信息，但不包括医师出具的诊断结论。
《管理办法》于2022年3月1日起正式施行，适用于各级各类医疗机构。联影医疗相关负责人向21世纪经济报道表示，“推动检查检验结果互认对病人跨院就诊数据完整性、历史延续性、减少重复拍片有重要作用。”
近年来，为推动检查检验结果互认，相关基础设施建设持续完善，但要落到实处并非易事。
2022年7月，国家卫健委联合国家中医药局和国家疾控局印发《“十四五”全民健康信息化规划》，提出在不断夯实信息化基础设施建设、持续推进“互联网+医疗健康”便民服务与健康医疗大数据应用发展的基础上，通过开展互通共享三年攻坚、健康中国建设等一系列优先行动，推动全民健康信息化向数字健康跃升。
在国家卫健委于2023年11月7日召开的新闻发布会上，国家卫生健康委规划司司长毛群安介绍，目前，国家全民健康信息平台已基本建成，省级统筹区域全民健康信息平台不断完善，基本实现了国家、省、市、县平台的联通全覆盖。目前已经有8000多家二级以上公立医院接入区域全民健康信息平台，204个地级市开展了检查检验结果的互通共享。
在此基础上，攻坚行动提出了八个方面的目标任务，包括推动检查检验结果互通共享。2025年底，全国所有的二级公立医院要实现检查检验结果跨机构调阅。以及建立统一的卫生健康信息传输网、推动医院信息化建设提档升级、全力提升网络和数据安全的防护能力，加强个人信息保护等。
“若要推动检查检验结果互认，要借助信息化手段，但一方面，有些图片图像容量较大，在上传或者打开上容易存在各种问题；另一方面，就是检查检验的质量问题，这也是影响共享最主要的原因。”金春林认为不要“一刀切”，因时因地因人制宜比较好。
江苏人大网显示，今年全国两会，全国人大代表、江苏省南京市第一医院副院长张俊杰提交了《关于加快推进医学影像“云胶片”应用的建议》，呼吁加快推进医疗机构之间检查检验结果互认，进一步方便患者就医。
据张俊杰介绍，在平时的工作中，会接诊很多外地患者，对病情的诊断很多时候需要依赖医学影像。对比传统医学影像有限的信息量，“云胶片”可储存更多的影像报告，且清晰度更高，极大地方便了医疗机构和患者对于影像检查图像的携带、传输、存储、调阅需求，为双向转诊和远程会诊提供了方便。
“云胶片”何时可以实现全国互联互享备受关注。张俊杰表示，“云胶片”的推广应用还需要各地卫生健康行政部门、医保部门及质控组织加快推进医疗机构之间检查检验结果互认，建议加快推进医疗机构之间检查检验结果互认。此外，他建议加强安全技术防护，防止患者隐私泄露。
从企业端角度，联影医疗相关负责人分析，“在公司看来，需要建立统一的技术标准和质量控制体系，确保不同医疗机构之间的检查检验质量具有一致性。同时加大医疗信息化建设的投入，通过建立电子病历系统、医学影像存储与传输系统等信息平台，实现医疗检查结果的数字化管理和共享，为互联互通互认提供技术支持。此外，也可同步采取提高公众认知度和参与度等其他举措。”
21世纪经济报道了解到，部分地区已开展了医学检查检验结果省域内互通共享，并取得一定成效。
据福建省卫健委官微发文显示，截至2023年5月底，福建省互认平台已接入243家二级及以上公立医院，基本实现省、市、县级公立医院间的检查检验报告调阅共享；累计互认2.06亿项次，覆盖1.10亿就诊人次。省级“医学影像云”子系统方面，14家省属医院均已接入，厦门、莆田、宁德市完成与省平台对接，实现跨地市、跨机构调阅。
福建省制定互认规则，明确“认哪些、怎么认”。委托省临床检验中心、省放射诊断质控中心，经过临床专家多方调研论证，明确首批互认项目包含医学影像检查项目3类55项、临床检验类项目7类73项，并对128项互认项目制定互认有效期，覆盖70%以上诊疗中常用、高频、高值检查检验项目，充分满足临床诊疗需求。
2023年8月，有媒体报道称，安阳市卫生健康委积极推动市医疗机构信息平台及检查检验结果互认平台项目建设。目前共有33家二级以上公立医疗机构加入市医疗机构信息平台及检查检验结果互认平台，其中31家医疗机构已开展检查检验结果互认工作，与省检验结果互认共享平台互联互通、实时交互。
此外，2024年1月，广元市卫生健康委党组书记、主任刘峰在全面推进医学检查检验结果互认新闻发布会上表示，当前，广元市全面推进检查检验结果互认工作已取得初步成效，全市30家二级及以上医疗机构实现了116项检查检验结果互认，2023年累计惠及患者17.1万余人次，市内互认推进顺利。
广元市在市域外互认也取得突破。据悉，广元市市中心医院、市第一人民医院、市中医医院和市精神卫生中心实现川内互认；市中心医院和市第一人民医院实现川渝互认，原则上川渝两地所有三级甲等公立综合医院之间检查检验结果都可以互认。
广元市临床检验质控中心主任王能勇表示，为确保不同层级医疗机构的检查和检验结果能纳入互认，明确两个条件：一是互认机构须具备二级及以上医疗机构资质，同时人员、设备设施等满足要求；二是互认项目须连续两年参加省级及以上室间质评并且合格。此外，强化质量控制，实施动态管理，持续加强培训，提升专业能力。